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その17　「慢性腎不全（保存気）方の夏の食事管理」 Dr.ミール管理栄養士　森　香織 神戸の須磨海岸でも海の家が建ちはじめました。いよいよ夏本番ですね。 夏になると、暑さのためどうしても食欲不振になりがちです。 そのために、エネルギー不足や栄養不足に陥りやくすなります。 腎臓病を患われた方々にとって、気をつけるべき課題のひとつです。 今回は暑い夏を元気に乗り切るために、必要なポイントをあげてみました。 　 食欲不振にともない、摂取エネルギーが不足すると、身体に貯えられている必要なたんぱく質がエネルギー源として使われてしまい、その結果、血液中の窒素化合物が増え、食事でたんぱく質を摂ったときと同じ状態になっています。 　エネルギー補給のゼリーや、ドリンク、MCT（中鎖脂肪酸）パウダー、オイルなどを取り入れて、効率のよいエネルギー補給を心がけましょう。MCTパウダー、オイルは身体に蓄積されずにエネルギー源として燃焼されますので、体力が落ちているときのエネルギー補給にお勧めです。 夏揚は特に、あっさりとしたつめたい果物や生野菜類を好んで食べてしまいがちです。果物や生野菜類は、カリウムが多量に含まれているので食べすぎには注意しなければなりません。カリウムを腎臓から排出する機能が低下しているため、摂りすぎると、高カリウム血症に陥り、足のしびれや、筋肉の低下、さらに進行すると、危険な不整脈が起こることがあります。カリウムのコントロールでは食べる量を守るのと、調理法としては、野菜は大量の水で湯でこぼしをしたり、水にさらす。また、果物はコンポートにしたり、缶詰はエネルギーも補給できるので一石二鳥です。 　その他、リンとカリウムも注意が必要です。乳製品や練り製品、加工食品などには比較的多く含まれているので気をつけましょう。 食品に含まれるたんぱく質は、食べてもそのまま人間のたんぱく質になるわけではありません。食品中のたんぱく質は、一旦アミノ酸に分解されてから、身体のたんぱく質に合成されるのです。身体に不可欠なたんぱく質は、20種類ほどのアミノ酸の組み合わせで出来ています。この身体の中で作ることが出来ず、食物から取らなくてはならない9種類が必須アミノ酸と呼ばれています。たんぱく質を制限しなければならない方は、たんぱく質の質に注意しなければなりません。必須アミノ酸の不足は老廃物を増やす原因になってしまいます。良質なたんぱく質は、20種類ほどのアミノ酸をバランスよく含んでいます。摂取するたんぱく質の半分以上を、体内で効率よく利用される動物性たんぱく質(卵、牛乳、魚、肉類、大豆製品)で摂取するようにこころがけましょう。豆腐などの大豆製品はは、植物性たんぱく質の中で栄養価が高く、鉄分の吸収も助けます。動物性食品と組み合わせて摂ると、腎不全でみられる貧血に対しても効果的です。 　たんぱく質、リン、カリウムを調整し商品化した豆腐様食品、シルキーもおすすめです。 夏は食中毒がいちばん多い季節です。生肉や卵、魚、野菜にも食中毒菌がついている場合が多いと言われています。まな板や調理器具などは、熱湯かけるなどして。滅菌をしましょう。 　また、手にもいろいろな食中毒菌がついていることがあります。調理の前後や食事をする前に、せっけんを使って十分に手を洗いましょう。 　 うなぎのさっぱりまぜごはん 夏のスタミナ源と言えば、やはり“うなぎ”です。 うなぎはビタミン類が豊富で、たんぱく質、カリウムも多い魚ですが、細かく切り、御飯にまぜることによって少量で満足することが出来ます。御飯は「越のげんた米」にして、主食のたんぱく質を減らしました。最後の一口はお茶漬けにしてもまた違った味が楽しめておすすめです。 　 　 材料は一人分です ・ ＊越のげんた米　130gg 　 ┏水　1/2カップ10g 　 ┃塩　0.5g 　 A酒　大さじ1/2 　 ┗だしわりしょうゆ　小さじ1/2 ・ うなぎ（蒲焼） ・ みょうが　1個 ・ しそ　4枚 ・ 白ごま　小さじ1/2 うなぎのさっぱりまぜごはん エネルギー（Kcal） 509 脂質（g） 8 たんぱく質（g） 8 糖質（g） 99 カリウム（g） 146 ナトリウム（mg） 357 カルシウム（g） 26 リン（mg） 144 　うなぎのさっぱりまぜごはん 　 １． 炊飯器に、越のげんた米とAの材料を入れて炊く。 ２． うなぎはザク切りに、みょうがは薄切り、しそは千切りにする。 ３． 御飯が炊き上がると、２）の材料と白ごまを加えてよく混ぜる。 さっぱりグレープフルーツシャーベット エネルギー庁西洋食品を利用した一品です。 簡単に出来ますから是非お試しくださいくださいませ。 　 　 材料は5個分です ・ アガロリー100 （グレープフルーツ）　1袋 ・ みかんの缶詰　1缶 ・ レモン汁 さっぱりグレープフルーツシャーベット エネルギー（Kcal） 107 脂質（g） 0 たんぱく質（g） 0 糖質（g） 4 カリウム（g） 8 ナトリウム（mg） 0 リン（mg） 1 　さっぱりグレープフルーツシャーベット 　 １． アガロリー100を溶かす容器をお湯で温める。 ２． 沸騰直後のお湯300mlの中に1袋を入れ1分ほどかき混ぜて溶かす。 ３． 型に5個分に分けたみかんの缶詰を入れる。 ４． 溶けた2)を分けて型に流す。 ５． 冷蔵庫で冷やす。 　 【越のげんた米】 市販のお米に比べてたんぱく質約1/15、リン約1/3まで低減しました。1合130g中のたんぱく質（0.5g）、リン（40mg） 130gｘ10袋　\2,450 【アガロリー100（グレープフルーツ）】 アガロリー　「グレープフルーツ」 ゼリーの素 商品番号 Kid-s-24 価格 360円 (税込378円) 送料別 　 Copyright(c)2000,hiro medical inc.,all right reserved. e-mail:info@dr-meal.com